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阮綜合醫院神經內科洪國瑋醫師分享預防腦中風

2020-01-14 記者 吳富正 點閱率:161

             

【生活情報*高雄e報-記者吳富正、湯佳寧/2020.01.14.高雄報導】

 阮綜合醫院神經內科暨聽語吞嚥治療中心主任洪國瑋醫師醫診分享,冬季一波波低溫、寒流來襲,室內外溫差大,血管受刺激強烈收縮,使血壓驟然升高,一旦超過人體的適應能力時,就容易誘發血管破裂、導致中風,根據調查研究指出,除了三高患者,特別是加上壓力、經常熬夜及酗酒吸菸等不良因素的中壯年民眾"爆斷腦筋"中風的患者不在少數,尤其近十幾年來男性還是女性的2倍。


■54歲蜀男已婚上班族,平日工時長,除了擔任主管還得輪班,某天早上7點半到公司後,竟然在開晨會前昏倒,被同事送到醫院急診,到院時他已經半邊右側手腳無力,醫師緊急以血栓溶劑救治後住院治療,雖然在黃金3小時內就醫,沒有慢性病病史,但三高情況超標卻是到院檢查才發現,不過由於血管破裂出血情況傷及腦神經纖維,致使半癱的他癒後努力復健半年,仍需要拄四角拐杖行動,尤其病發後三個月就"被"公司退休,為了退休金還跟公司打官司,職涯中斷、妻兒生活同樣受累。

■51歲已婚胡男,是操作高空吊車司機,一上工作臺就是一整天,吊車內狹窄悶熱,不但夏天為避免排尿次數而少喝水,冬天也經常忙碌到忘記喝水,他也是入冬的某天早晨,一上工作臺就頭暈嘔吐,由同事攙扶到醫院急診,他沒有慢性病病史,三高情況超標也是到院檢查才知道,就診後發現半邊右側手腳輕微無力,電腦斷層顯示有腦血管梗塞,經醫師緊急打血栓溶劑救治,又經過一年努力復健,幸好功能有恢復八、九成,不過復健期間也被迫辭職不續聘,為此跟公司打官司才拿到資遣費,但現在只能打散工、無法從事全職工作。 

■60歲已婚馬男,十年前是餐飲廚師,平常有吸菸習慣,冬季某天上班時,突然四肢無力、冒冷汗、呼吸不過來,同事幫忙叫救護車送來急診,經檢查發現是腦幹血管阻塞,經過住院治療與癒後復建,恢復九成,肢體幾乎無障礙,雖然語言功能正常,但因為腦幹吞嚥中樞神經受損,喪失吞嚥功能未能恢復,這個後遺症使得他十年來以鼻胃管進食,同時也丟了廚師工作,美食滋味只能靠想像和回憶。

 這三位患者的主治醫師、阮綜合醫院神經內科主任洪國瑋醫師提及,據統計指出:出血性腦中風高發時間大約在早上6點到中午左右,剛好以上三位患者發病也在這個時間點,他們都是中壯年,因為平常身體沒有特別情況,再加上生活忙碌,於是忽略健康檢查,縱使沒有三高病史,一旦低溫、壓力、睡眠不足、菸酒等各種問題累積起來衝擊腦血管循環,血壓突然飆高,使腦血管破裂或梗塞就導致中風。


 洪國瑋醫師說明,腦中風有些先兆,例如突然頭痛、頭暈、嘔吐、口眼歪斜、言語不清,要有警覺並及時就診。而當腦血管多處破裂時則會有昏倒、肢體麻木、半身無力不遂、智力障礙等表現時,必須盡速就醫治療,以減輕後遺症。


 語聽吞嚥治療中心副主任曾偉誠治療師補充說明:腦中風時,因為控制口、咽、喉、食管的腦皮質損傷、延髓損傷、周圍神經損傷,可能造成吞嚥障礙甚至喪失,致使咀嚼肌、舌肌、咽喉、會厭部肌肉運動困難。

 這類患者必須藉鼻胃管餵食提供身體足夠營養,它是一條從鼻腔通到胃的管路,因而有「象鼻人」稱號,由於人力與經濟問題,患者家人常面臨是否放鼻胃管的掙扎;但在中風急性期用來維繫生命是極必要的,慢性期則過PAC(急性後期照護中心)住院治療,藉由康復、進食訓練及備餐技巧,配合聽語吞嚥機能重建中心治療師指導安全進食方法,可促進吞嚥功能的恢復,約有8成的中風患者可以成功移除鼻胃管。

 曾偉誠副主任介紹「聽語吞嚥治療中心」於2015年在洪國瑋主任領軍下正式成立,是全台首創成立聽語吞嚥治療中心,今年還榮獲得標章榮獲SNQ國家品質標章(醫院特色醫療組)認證的殊榮,除了是院內各科聽語吞嚥障礙患者統整的平台,主要核心理念在減低置放和移除鼻胃管為基本目標,降低疾病後遺症,提高病患生活品質,並由提升治療師在吞嚥障礙臨床評估與治療介入技巧,目前已培訓超過500名指導員,期望讓吞嚥障礙的發現及預防醫學觀念植入社區。

聽語吞嚥治療中心http://www.yuanhosp.com.tw/front/bin/ptdetail.phtml?Part=1071009&PreView=1

 洪國瑋醫師建議,腦中風的預防首重注意氣溫變化,不能輕忽防寒保暖;平常要有效控制血壓、血脂、血糖和膽固醇,適當運動與水分補充也不可少,心態盡量樂觀、減少精神壓力,更重要的遠離菸酒,就可以減少血管病變的發生。

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阮綜合醫院http://www.yuanhosp.com.tw/

高雄市苓雅區成功一路162號(07)335-1121~31

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【高雄e報】

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