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高醫神經部徐崇堯醫師9/6談神經退化[路易體失智症]診療

2018-09-07 記者 吳富正 點閱率:1516

             

【生活情報*高雄e報-記者吳富正、湯佳寧/2018.09.06.高雄報導】

 高雄醫學大學附設中和紀念醫院神經部主任徐崇堯醫師9/6分享「路易體失智症」,一名70歲老翁兩年前開始出現行動和反應遲緩,肢體也越來越僵硬,走路不時地跌倒。一年前記憶力慢慢減退,常叫錯親友的名字,智能和精神狀態時好時壞,經常出現「視幻覺」。患者經安排住院接受智能評估、腦部磁振造影和多巴胺轉運體造影檢查,並於高醫睡眠中心接受「全夜睡眠多頻道生理檢查」,診斷為以「快速動眼期行為障礙症」為早期表現的「路易體失智症」,出院後在門診接受藥物治療之後,目前病況逐漸穩定。


 徐崇堯醫師表示,出現「視幻覺」的原因很多,其中「路易體失智症」是一種視幻覺很明顯的神經退化性疾病,除了視幻覺之外,病人還會合併失智症和巴金森症,造成智能減退、動作遲緩、肢體僵硬;其發生率大約佔所有失智症的3%-4%。視幻覺剛開始以晚上居多,隨著疾病的進展,白天也會出現,除了看到認識和不認識的人,或者死去的親人之外,還會看到動物和昆蟲,往往造成病人的恐慌和害怕,也造成家人很大的困擾。「路易體失智症」早期常以「快速動眼期行為障礙症」來表現,這是一個容易發生在老年男性的睡眠障礙,也就是病人在作夢的時候,不像一般人全身的骨骼肌大多處在癱瘓的狀態,而是時而張口講話,時而揮手踢腳,把夢境表演出來,嚴重的話來個全武行,不是從床上摔下來,就是起床四處遊走。有些有病識感的人上床之前還不得不把自己五花大綁起來,或請家人在撞上監視器,睡覺睡得非常辛苦。


 徐崇堯醫師提及,在國內病人和家屬普遍不能接受腦部病理切片確診,「路易體失智症」主要藉由典型的臨床症狀做診斷。目前已有藥物可延緩失智症的惡化、改善巴金森症的症狀,以及緩解視幻覺等精神症狀,所以早期診斷是非常重要的。「快速動眼期行為障礙症」可出現在「路易體失智症」發病前的5到10年,甚至更早,診斷須仰賴「全夜睡眠多頻道生理檢查」。由於民眾大多認識不足,有的病人發病後多年才被確診。


 高醫睡眠中心為南台灣第一個榮獲台灣睡眠醫學學會認證的睡眠中心,擁有將近20名睡眠醫學專科醫師,也是國內唯一榮獲「醫療品質獎HQIC」和「國家品質標章SNQ」雙向肯定的睡眠中心,為南台灣患者早期診斷早期治療「快速動眼期行為障礙症」和「路易體失智症」的平台,幫助你夜夜好眠。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院【睡眠醫學中心】

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【高雄e報】

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